فیزیوتراپی تنفسی و ساکشن بیماران

اختصاصی،به ارزیابی و درمان بیماری های حاد ومزمن تنفسی درتمامی گروه های سنی می پردازد.

اهداف فیزیوتراپی تنفسی بطور کلی عبارتند از:

1-پیشگیری ازانسداد راه های هوایی وتجمع ترشحاتی که می توانند تنفس طبیعی را دچاراختلال نمایند.

2-پاکسازی راه های هوایی وبهبود تهویه تنفسی که ازطریق موبیلیزاسیون وتخلیه ترشحات.

3-بهبود تحمل وکارایی تنفسی درفعالیت های عمومی بیمار

4-کاهش انرژی مصرفی حین تنفس ازطریق بازآموزی تنفسی

5-پیشگیری یااصلاح اختلالات وضعیتی ناشی ازبیماری های تنفسی

6-ایجاد آرامش تنفسی ازطریق آزادسازی اسپاسم عضلات تنفسی

7-حفظ یابهبود تحرک پذیری سینه(دنده ها،استخوان جناغ سینه،مهره های پشتی1تا10)

8-ایجاد تنفس شکمی وسرفه موثر

بیماری هایی که نیازمند فیزیوتراپی تنفسی هستند عبارت اند از:1-جراحی درناحیه قفسه سینه  2-ضعف درعضلات سیستم تنفسی  3-شکستگی دنده ها  4-بیماری های تنفسی مثل پنومونی یا ذات الریه  5-آمبولی ریه   6-آبسه ریه  7-برونشکتازی  8-آتلکتازی  9-برونشیت مزمن  10-آمفیزم  11-آسم  12-سرطان عناصرتنفسی  13-ایسکمی قلبی  14-واریس

فیزیوتراپی ریه قبل وبعد از عمل جراحی برای تمامی جراحی ها توصیه شده است.

اهداف درمان

1-بهبود تهویه    2-افزایش عملکرد ماهیچه های تنفسی   3-بهبود استقامت فعالیت های عمومی   4-بهبود سرفه   5-جلوگیری ازتجمع ترشحات ریه   6-افزایش تحرک قفسه سینه  7-تصحیح الگوی تنفس  8-پیشگیری از آتلکتازی

موارد منع کاربرد فیزیوتراپی تنفسی

1-هموراژ(هموپتیز شدید):وجود مقادیر زیاد خون درخلط

2-بیماری های ریوی حادکنترل نشده(ادم ریوی شدید،بیماری احتقانی قلب،افیوژن وسیع پلورا،آمبولی ریوی)

3-بی ثباتی قلبی-ریوی(آریتمی قلبی،افزایش یاکاهش شدید فشارخون)

4-جراحی اخیر مغزی

5-شکستگی های قفسه سینه و دنده ها،استفاده ازبرخی تکنیک های فیزیوتراپی،ممنوعیت کاربرد دارد.

فیزیوتراپی تنفسی اصول و روش های خاص خود را داراست وبسته به شرایط بیمار به کار می رود و شامل موارد زیر است:

1-تکنیک های دستی شامل

• پرکاشن(percussion)
• ویبریشن(vibration)
• شیکینگ(shaking)

2-تکنیک های تخلیه وضعیتی

3-انجام ساکشن

4-ماساژ

5-مانیپولاسیون وموبیلیزاسیون

6-گرفتن سرفه و آموزش آن

ساکشن:یک دستگاه مکنده باطرزکار جاروبرقی که با ایجاد خلاء،ترشحات داخل ریه را که به دلیل وجود یک جسم خارجی(لوله تراکستومی)درنای بسیار بیشتر ازحد معمول می شود بیرون می کشد.ساکشن روشی است جهت تمیزکردن ترشحات با استفاده ازفشارمنفی ویک سایز مناسب ازکاترساکشن است.این پروسیجر ممکن است توسط پرستاران وتیم درمانی دریک موقعیت اورژانسی ویا قسمتی از فرایند مراقبت بیمار باشد.

هدف ازانجام ساکشن دهانی حفظ رطوبت وسلامت دهان بیمار باداشتن خون و ترشحات استفراغی دریک موقعیت اورژانسی است.همچنین هدف از ساکشن تراشه خارج کردن ترشحات ریوی دربیماری است که قادر به سرفه مؤثر جهت خارج کردن ترشحات ریه نمی باشد.بیمار ممکن است کاملا هوشیار یا درجاتی از کاهش سطح هوشیاری باشد.

باانجام ساکشن ترشحات از راه هوایی این بیماران پاک شده و راه های هوایی باز می شوند تا  از آتلکازی ثانویه به انسداد راه های هوایی جلوگیری شود و اکسیژناسیون به صورت مؤثر و کافی انجام گیرد

عوارض:

1-کاهش کمپلیانس ریه   2-آتلکتازی  3-هیپوکسی وهیپوکسمی  4-ترومای بافتی به تراشه ولایه مخاطی برونش  5-انقباض و اسپاسم برونش  6-افزایش کلونی میکروبی در راه هوایی تحتانی  7-تغییر درجریان مغز  8-افزایش فشارخون   9-کاهش فشارخون  10-دیس ریتمی قلبی

استفاده روتین ازنرمال سالین ممکن است با وقایع زیر همراه باشد:

1-سرفه های فزاینده

2-برونکواسپاسم

3-انتقال کلونی های باکتریایی موجود درلوله تراشه به راه های هوایی تحتانی

4-درد اضطراب و دیس پنه

5-تاکی کاردی

6-افزایش فشار داخل مغز